慢性病

**功能定位** 标准化管理社区慢性病患者健康档案与随访数据，解决慢性病管理过程信息分散、服务缺失、跟踪困难的问题。 **核心功能** - 管理数据：患者基本信息、慢病类型（高血压、糖尿病等）、诊断日期、随访记录、用药方案、体检指标。 - 支持操作：档案新建/编辑、随访计划配置、异常指标预警、数据导出。 **业务价值** - 消除纸质记录易遗漏、难追溯的风险，保障慢病管理合规性。 - 通过定期随访提醒与指标追踪，提升慢病控制率，降低并发症风险。 **使用场景** - 社区医生为高血压患者建立电子档案，设置季度随访计划并记录血压数据。 - 系统自动预警血糖异常患者，提醒医生及时调整治疗方案。